1. Ce sunt hemoroizii externi?

 

Hemoroizii externi sunt vase de sânge dilatate care se formează sub piele în jurul anusului. Acești hemoroizi sunt localizați în afara rectului și sunt diferiți de hemoroizii interni, care se formează în interiorul rectului. Funcția principală a venelor din anus este de a ajuta la controlul scaunului. Când aceste vene devin mărite și umflate, ele formează hemoroizi externi, care pot provoca disconfort și durere.

Fiziologic, hemoroizii externi sunt acoperiți cu piele sensibilă care poate fi ușor iritată sau rănită. Această acoperire cutanată face hemoroizii externi mai dureroși în comparație cu hemoroizii interni, care sunt acoperiți de o membrană mucoasă care este mai puțin sensibilă la durere.

 

2. Cauzele hemoroizilor externi

 

Cauzele hemoroizilor externi pot fi diverse și sunt adesea legate de creșterea presiunii în vasele de sânge ale anusului și rectului. Acești factori pot duce la umflarea și dilatarea venelor, ducând la formarea hemoroizilor.

 

Iată câteva dintre principalele motive:

 

Constipație și încordare în timpul mișcărilor intestinale

           Constipația este una dintre principalele cauze ale hemoroizilor externi. Atunci când o persoană are dificultăți în a avea mișcarea intestinului, de multe ori se încordează mai mult, ceea ce crește presiunea asupra venelor din anus. Acest lucru poate duce la extinderea lor și formarea de hemoroizi. Încordarea prelungită în timpul mișcărilor intestinale poate, de asemenea, agrava hemoroizii existenți.

 

Şederea prelungită

Statul lung, mai ales în aceeași poziție, poate contribui și la dezvoltarea hemoroizilor externi. Aceasta este o problemă comună la persoanele care lucrează într-un mediu de birou sau duc un stil de viață sedentar. Starea prelungită a șezutului crește presiunea asupra venelor din anus, ceea ce poate provoca sau agrava hemoroizii.

 

Sarcina și nașterea

În timpul sarcinii, uterul în creștere exercită presiune asupra venelor din zona rectală, ceea ce poate duce la formarea hemoroizilor. Modificările hormonale din timpul sarcinii pot slăbi pereții venelor, făcându-le mai vulnerabile la dilatare. În timpul nașterii, presiunea și efortul de încordare pot cauza sau agrava hemoroizii.

 

Supraponderal

 

Supraponderal

 

Excesul de greutate poate pune o presiune suplimentară asupra venelor din zona rectală. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu obezitate abdominală, unde presiunea asupra venelor este mai mare. Excesul de greutate este un factor de risc pentru dezvoltarea hemoroizilor și poate complica tratamentul acestora.

 

Aport insuficient de fibre

O dietă săracă în fibre poate duce la constipație, care, așa cum am menționat deja, este una dintre principalele cauze ale hemoroizilor externi. Fibrele ajută la înmuierea scaunelor și le fac să treacă mai ușor prin intestine. Lipsa de fibre în dietă poate duce la scaune mai dure și nevoia de a se încorda mai greu pentru a trece la evacuarea intestinală.

 

Activitate fizică intensă

Activitatea fizică intensă, în special ridicarea greutăților, poate crește presiunea în zonele abdominale și rectale. Această tensiune suplimentară asupra venelor poate duce la hemoroizi. Este important ca persoanele implicate în muncă fizică grea sau sport să ia măsuri de precauție și să evite suprasolicitarea.

 

Ereditate

Factorii genetici joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea hemoroizilor. Dacă în familia ta sunt cazuri de hemoroizi, probabilitatea ca și tu să te confrunți cu această problemă este mai mare. Factorii ereditari pot afecta rezistența pereților venoși și rezistența acestora la expansiune.

 

3. Simptome

 

Simptomele hemoroizilor externi pot varia în funcție de severitatea afecțiunii și de caracteristicile individuale ale pacientului. Aceste simptome pot fi ușor neplăcute sau foarte dureroase, afectând semnificativ calitatea vieții.

 

Iată câteva dintre principalele simptome:

 

Durere și disconfort

Durerea este unul dintre cele mai caracteristice simptome ale hemoroizilor externi. Poate fi acută și intensă, mai ales în hemoroizii trombozați, când se formează un cheag de sânge în vena hemoroidală. Durerea poate crește atunci când stați, vă mișcați sau când vă mișcați intestinul.

 

Mâncărime și iritație

Mâncărimea în jurul anusului este un simptom comun al hemoroizilor externi. Este cauzată de iritația pielii și poate fi foarte neplăcută. Frecarea constantă și umiditatea în această zonă pot agrava mâncărimea și pot provoca iritații și inflamații suplimentare.

 

Sângerare

Se observă de obicei în timpul mișcărilor intestinale, când scaunul dur trece prin anus și rănește venele varicoase. Sângerarea poate fi ușoară, cu picături mici de sânge pe hârtie igienică, sau mai abundentă, cu cantități mai mari de sânge în vasul de toaletă.

 

Umflare și edem

Se datorează dilatării venelor și acumulării de lichid în țesuturile din jurul anusului. Umflarea poate fi moale sau fermă, în funcție de prezența unui tromb în vena hemoroidală.

 

Noduli tari

Uneori, hemoroizii externi pot forma noduli duri în jurul anusului. Acești noduli sunt rezultatul acumulării de sânge în vene varicoase și pot fi foarte dureroși. La palpare, acești noduli sunt resimțiți ca niște bulgări tari sub piele.

 

Inflamație și roșeață

Roșeață și umflarea este rezultatul iritației și inflamației țesuturilor. Această afecțiune poate fi însoțită de o senzație de arsură și sensibilitate crescută a pielii.

 

Dificultate în evacuarea scaunelor

 

Dificultate în evacuarea scaunelor

 

Persoanele cu hemoroizi externi au adesea dificultăți în a avea mișcarea intestinală. Durerea și disconfortul pot face ca mersul după cum este necesar să fie inconfortabil și chiar dureros. Acest lucru poate duce la evitarea mișcărilor intestinale și la agravarea constipației, complicând și mai mult starea.

 

4. Diagnosticare

 

Diagnosticarea hemoroizilor externi este un proces cheie pentru tratamentul și gestionarea adecvată a afecțiunii. Un diagnostic precis poate ajuta la distingerea hemoroizilor de alte afecțiuni cu simptome similare, cum ar fi fisurile anale, abcesele sau chiar cancerul anal.

Procesul de diagnosticare implică de obicei mai multe etape:

 

1. Examen clinic

Primul pas în diagnosticul hemoroizilor externi este examenul clinic. Medicul efectuează o inspecție vizuală a zonei anale pentru a detecta hemoroizii vizibili. Hemoroizii externi sunt adesea vizibili ca umflături sau noduli în jurul anusului. De asemenea, medicul poate palpa pentru a determina dimensiunea și sensibilitatea hemoroizilor.

 

2. Anoscopia

Anoscopia este o procedură minim invazivă în care medicul folosește un instrument special numit anoscop pentru a privi în interiorul anusului și a părții inferioare a rectului. Această procedură ajută la o mai bună vizualizare a hemoroizilor și la evaluarea stării acestora. Anoscopia este utilă nu numai pentru diagnosticarea hemoroizilor interni, ci și pentru diferențierea altor posibile cauze ale sângerării anale.

 

3. Proctoscopie

O proctoscopie este similară cu o anoscopie, dar folosește un instrument mai lung numit proctoscop care permite vizualizarea mai multor rect. Această procedură este utilă pentru detectarea hemoroizilor mai înalți și a altor boli ale rectului. Proctoscopia se efectuează în ambulatoriu și de obicei nu necesită anestezie.

 

4. Sigmoidoscopie

Sigmoidoscopia este o procedură care permite examinarea părții inferioare a intestinului gros (colon sigmoid) și a rectului. Se efectuează folosind un instrument flexibil numit sigmoidoscop. Această procedură poate ajuta la detectarea inflamației, polipilor sau tumorilor care pot cauza simptome similare hemoroizilor. Sigmoidoscopia este deosebit de utilă atunci când sunt suspectate boli intestinale mai grave.

 

5. Cercetări de laborator

 

Cercetări de laborator

 

În unele cazuri, medicul poate comanda analize de laborator pentru a exclude alte boli. Un test de sânge poate ajuta la detectarea anemiei care poate rezulta din sângerare cronică. Un test de scaun poate fi folosit pentru a detecta prezența sângelui în scaun, care poate fi un semn al hemoroizilor sau al altor afecțiuni intestinale.

 

5. Tratament

 

Tratamentul pentru hemoroizi externi este variat și depinde de severitatea simptomelor, de amploarea hemoroizilor și de starea generală de sănătate a pacientului. Este important să începeți cu diagnosticul corect pentru a determina cea mai potrivită metodă de tratament. Hemoroizii externi pot fi tratați atât prin metode conservatoare, cât și prin intervenții chirurgicale.

 

Tratament conservator

 

Tratamentul conservator este prima linie de terapie pentru mulți pacienți cu hemoroizi externi. Include diverse metode non-invazive care au ca scop ameliorarea simptomelor și prevenirea agravării stării.

 

Schimbări ale stilului de viață:

  • Aport crescut de fibre: consumul de mai multe fibre poate ajuta la înmuierea scaunelor și la ușurarea mișcărilor intestinale. Acest lucru reduce tensiunea asupra venelor din anus și rect. Alimentele bogate în fibre includ fructele, legumele, cerealele integrale și leguminoasele;
  • Aport crescut de lichide: Consumul suficient de apă ajută la menținerea hidratării și previne constipația;
  • Evitarea șederii prelungite: pauzele regulate și schimbările de poziție pot reduce presiunea asupra anusului.

 

Tratamente locale

  • Creme și unguente: anestezicele topice și cremele antiinflamatoare pot ajuta la ameliorarea durerii și a mâncărimii. Exemplele includ creme cu hidrocortizon și produse care conțin lidocaină;
  • Băi calde: statul în apă caldă de mai multe ori pe zi poate ameliora disconfortul și reduce umflarea.

 

Medicamente orale

  • Analgezice: luarea de analgezice precum ibuprofenul sau acetaminofenul poate ajuta la reducerea durerii și a inflamației;
  • Flavonoide: Unii pacienți găsesc ușurare cu suplimentele care conțin flavonoide, care au proprietăți venotonice și antiinflamatorii.

 

Proceduri minim invazive

 

Atunci când tratamentul conservator nu este suficient de eficient, se pot aplica proceduri minim invazive. De obicei sunt ambulatoriu și oferă o ameliorare rapidă a simptomelor.

 

Ligare cu bandă de cauciuc

Această procedură implică plasarea unei mici benzi de cauciuc în jurul bazei hemoroizului. Banda întrerupe alimentarea cu sânge a hemoroizilor, făcându-l să se usuce și să cadă în câteva zile. Ligarea este o metodă eficientă de tratare a hemoroizilor interni, dar poate fi folosită și pentru hemoroizii externi care sunt localizați în apropierea rectului.

 

Scleroterapia

Scleroterapia implică injectarea unui agent sclerozant în hemoroizi, care provoacă micșorarea și scleroza venelor. Această procedură este rapid și eficient pentru tratarea hemoroizilor de dimensiuni mici și medii.

 

Coagularea în infraroșu

Coagularea în infraroșu folosește razele infraroșii pentru a coagula țesutul hemoroidal. Această procedură este minim invazivă și oferă o ușurare rapidă.

 

Tratament chirurgical

 

În cazul hemoroizilor severi sau complicati, metodele chirurgicale pot fi cele mai eficiente. Aceste proceduri sunt de obicei aplicate atunci când alte metode au eșuat.

 

Hemoroidectomie

 

Hemoroidectomie

 

Hemoroidectomia este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea hemoroizilor. Se efectuează sub anestezie generală sau locală și implică excizia țesutului hemoroidal. Această procedură este eficientă pentru tratarea hemoroizilor mari și încăpățânați, dar necesită o perioadă mai lungă de recuperare.

 

Hemoroidopexia cu capsator

Hemorroidopexia cu capsator folosește un capsator chirurgical pentru a îndepărta o parte din țesutul hemoroidal și pentru a ridica restul hemoroizilor. Această procedură este mai puțin dureroasă decât o hemoroidectomie tradițională și are o perioadă de recuperare mai scurtă.

 

6. Mituri și fapte despre hemoroizii externi

 

Există multe mituri și concepții greșite despre hemoroizii externi. Separarea miturii de fapte este importantă pentru înțelegerea și gestionarea corectă a acestei afecțiuni. Iată câteva dintre cele mai comune mituri și realitățile asociate cu acestea.

 

Mit: Doar persoanele în vârstă suferă de hemoroizi

Realitate: Hemoroizii pot afecta oameni de toate vârstele

Deși hemoroizii sunt mai des întâlniți la vârstnici, aceștia pot afecta oameni de toate vârstele, inclusiv adulții tineri și chiar copiii. Factorii de risc precum constipația, obiceiurile alimentare proaste și un stil de viață sedentar pot provoca hemoroizi indiferent de vârstă.

 

Mit: Hemoroizii externi sângerează întotdeauna

Realitate: Nu toți hemoroizii externi sângerează

Sângerarea este un simptom comun al hemoroizilor, dar nu toți hemoroizii externi sângerează. Unii hemoroizi provoacă doar durere, umflături și disconfort fără sângerare vizibilă. Sângerarea apare de obicei în cazuri mai grave sau atunci când hemoroizii sunt răniți.

 

Mit: Hemoroizii necesită întotdeauna tratament chirurgical

Realitate: Mulți hemoroizi pot fi tratați prin metode conservatoare

Nu toți hemoroizii necesită intervenție chirurgicală. Multe cazuri pot fi tratate cu succes prin modificări ale stilului de viață, modificări ale dietei, tratamente topice și proceduri minim invazive. Tratamentul chirurgical este necesar doar în cazuri severe sau complicate.

 

Mit: Starea pe suprafețe reci provoacă hemoroizi

Realitate: Nu există dovezi că suprafețele reci cauzează hemoroizi

Așezarea pe suprafețe reci nu s-a dovedit că provoacă hemoroizi. Principalele cauze ale hemoroizilor sunt legate de creșterea presiunii în zona rectală, constipație, sarcină și factori ereditari. Suprafețele reci pot provoca disconfort temporar, dar nu duc la hemoroizi.

 

Mit: Toate durerile de anus sunt cauzate de hemoroizi

Realitate: Durerea în anus poate fi cauzată de o varietate de condiții

Durerea în anus nu este întotdeauna rezultatul hemoroizilor. Alte afectiuni precum fisurile anale, abcesele, infectiile si chiar cancerul anal pot provoca simptome similare. Prin urmare, este important să consultați un medic pentru un diagnostic precis și un tratament adecvat.

 

Mit: Exercițiile fizice agravează hemoroizii

Realitate: exercițiile fizice moderate sunt utile în prevenirea și gestionarea hemoroizilor

Exercițiile fizice moderate, cum ar fi mersul pe jos, yoga și înotul, pot ajuta la îmbunătățirea circulației și la prevenirea constipației, ceea ce reduce riscul de hemoroizi. Exercițiile fizice intense, în special ridicarea de greutăți, pot agrava starea dacă nu sunt efectuate corect.

 

Mit: Numai modificările dietetice sunt suficiente pentru a trata hemoroizii

Realitate: Modificările dietetice sunt importante, dar sunt adesea necesare alte metode

Modificările dietetice, cum ar fi creșterea aportului de fibre și lichide, sunt o parte importantă a prevenirii și tratamentului hemoroizilor. Cu toate acestea, în multe cazuri, alte metode, cum ar fi tratamente topice, proceduri minim invazive sau chiar intervenții chirurgicale, sunt necesare pentru a gestiona eficient afecțiunea.

 

7. Când să solicitați asistență medicală

 

Deși hemoroizii externi pot fi tratați adesea cu remedii la domiciliu și modificări ale stilului de viață, există situații în care este necesar să se solicite asistență medicală. Trimiterea timpurie la un medic poate preveni complicațiile și poate asigura un tratament mai rapid și mai eficient.

 

Iată câteva dintre cazurile în care ar trebui să solicitați ajutor medical:

 

Durere severă și prelungită

Dacă aveți dureri severe și persistente în zona anală, care nu este ameliorată de remedii la domiciliu sau de medicamente fără prescripție medicală, ar trebui să consultați un medic. Durerea severă poate fi un semn al unui hemoroid extern trombozat care necesită intervenție medicală.

 

Sângerare excesivă

Sângerarea din anus este un simptom comun al hemoroizilor, dar dacă sângerarea este excesivă sau prelungită, este important să solicitați asistență medicală. Sângerarea excesivă poate duce la anemie și poate fi un semn al altor afecțiuni grave, cum ar fi fisurile anale sau cancerul de colon.

 

Mișcarea intestinală dificilă

Dacă întâmpinați dificultăți în defecare sau simțiți că intestinele sunt incomplete, acesta ar putea fi un semn al unei probleme mai grave. Un medic poate efectua testele necesare pentru a determina cauza și poate sugera tratamentul adecvat.

 

Umflare și inflamație

Umflarea și inflamația în jurul anusului care nu se ameliorează cu tratamentele la domiciliu necesită evaluare medicală. Inflamația poate fi un semn al unei infecții sau al unui abces care necesită tratament cu antibiotice sau intervenție chirurgicală.

 

Modificări ale culorii sau consistenței scaunului

Schimbările în culoarea sau consistența scaunului, cum ar fi scaunele negre sau foarte închise la culoare, pot fi un semn de sângerare internă. Acest lucru necesită o evaluare medicală imediată pentru a exclude afecțiuni grave, cum ar fi ulcerul sau cancerul.

 

Hemoroizi recurenți

Dacă hemoroizii tăi reapar frecvent în ciuda schimbărilor în stilul de viață și a remediilor la domiciliu, este necesar un consult medical. Medicul poate sugera teste suplimentare și metode de tratament mai eficiente, cum ar fi proceduri minim invazive sau intervenții chirurgicale.

 

Agravarea simptomelor

Dacă simptomele hemoroizilor dumneavoastră se agravează în loc să se amelioreze, este important să solicitați asistență medicală. Agravarea simptomelor poate fi un semn al complicațiilor care necesită un tratament mai agresiv.

 

Istoric familial de cancer colorectal

Dacă aveți antecedente familiale de cancer colorectal, ar trebui să fiți mai atent la simptome și să căutați ajutor medical la primul semn de probleme. Detectarea precoce și tratamentul afecțiunilor potențial grave este esențială.

 

8. Concluzie

 

Hemoroizii externi sunt o problemă comună și neplăcută. Acestea pot fi gestionate cu un tratament adecvat și cu modificări ale stilului de viață. Dacă aveți simptome, consultați un medic pentru cel mai bun tratament. Păstrați un stil de viață sănătos pentru a preveni problemele viitoare.

 

SURSE:

1. Mayo Clinic: Hemorrhoids - Symptoms and causes (26.05.2024)
2. Mayo Clinic: Hemorrhoids - Diagnosis and treatment (26.05.2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids during pregnancy (26.05.2024)