1. Ce sunt hemoroizii interni?

 

Hemoroizii interni sunt rezultatul umflarii venelor din rect, care sunt situate in interiorul canalului anal. Această afecțiune poate apărea din cauza presiunii crescute asupra venelor rectale. Rectul este capătul intestinului gros care se termină cu anusul. Aceste vene umflate pot forma mici noduli sau umflături care uneori trec neobservate deoarece de obicei nu sunt dureroase și nu pot fi simțite sau văzute în exterior.

 

Anatomia hemoroizilor interni

 

Hemoroizii interni sunt localizați în stratul submucos al rectului, care este bine aprovizionat cu vase de sânge și țesuturi de susținere. Aceste vase de sânge formează plexuri (plexuri) care în mod normal ajută la controlul scaunelor. Cu presiune sau tensiune crescută, aceste vase se pot extinde și se pot inflama, ducând la formarea hemoroizilor.

 

Etapele dezvoltării hemoroizilor interni

 

Hemoroizii interni trec prin diferite stadii de dezvoltare, care determină severitatea afecțiunii:

  • Prima etapă: Hemoroizii sunt mici și localizați în interiorul rectului. Pot sângera ușor, dar nu cad din anus;
  • Etapa a doua: Hemoroizii pot cădea (prolaps) în afara anusului la defecare, dar se pot retrage singuri;
  • A treia etapă: Hemoroizii cad în timpul defecării sau efortului fizic și trebuie retrași manual;
  • Etapa a patra: Hemoroizii sunt permanent în afara anusului și nu pot fi retrași. Ele pot fi dureroase și pot provoca disconfort semnificativ.

 

Diferențele dintre hemoroizii interni și externi

 

Hemoroizii interni diferă de hemoroizii externi prin localizarea și simptomele lor. În timp ce hemoroizii interni sunt localizați în interiorul rectului și de obicei nu provoacă durere, hemoroizii externi sunt localizați sub pielea din jurul anusului și pot fi dureroși și inflamați. Hemoroizii externi sunt mai ușor de văzut și de simțit, în timp ce hemoroizii interni sunt adesea diagnosticați în timpul unui examen medical de rutină sau când sunt prezente simptome precum sângerare.

 

Diferențele dintre hemoroizii interni și externi

 

Relevanță clinică

 

Hemoroizii interni sunt semnificativi deoarece pot duce la complicatii daca nu sunt tratati la timp. Ele pot provoca sângerări cronice, anemie și, în cazuri rare, prolaps rectal. De aceea, este important să acordați atenție simptomelor precoce și să căutați ajutor medical dacă este necesar.

 

2. Cauzele hemoroizilor interni

 

Factori genetici

Predispoziția genetică joacă un rol important în dezvoltarea hemoroizilor interni. Unii oameni moștenesc slăbiciune a pereților venelor, ceea ce crește probabilitatea de a dezvolta hemoroizi. Această vulnerabilitate genetică poate fi amplificată de alți stili de viață și factori de sănătate.

 

Alimentație necorespunzătoare

O dietă săracă în fibre este un factor de risc major pentru hemoroizii interni. Aportul inadecvat de fibre duce la constipație, care, la rândul său, provoacă efort în timpul mișcărilor intestinale.

 

Deshidratare

Aportul insuficient de lichide poate duce, de asemenea, la constipație și la creșterea efortului în timpul mișcărilor intestinale.

 

Mod de viață sedentar

Lipsa activității fizice este un alt factor important care contribuie la dezvoltarea hemoroizilor interni. Un stil de viață sedentar încetinește peristaltismul intestinal și crește riscul de constipație.

 

Sarcina și nașterea

În timpul sarcinii, presiunea crescută în cavitatea abdominală și uterul în creștere pot comprima venele rectale, ducând la dezvoltarea hemoroizilor. Nașterea, în special nașterea naturală, poate provoca, de asemenea, încordări și leziuni ale venelor din rect, ducând la hemoroizi.

 

Efort fizic greu

Exercițiile intense, inclusiv ridicarea greutăților, pot crește presiunea asupra venelor din rect. Persoanele care se angajează frecvent în muncă fizică grea sau sporturi intense prezintă un risc mai mare de a dezvolta hemoroizi interni.

 

Efort fizic greu

 

Tuse cronică și vărsături

Tusea și vărsăturile cronice creează o presiune suplimentară asupra zonelor abdominale și rectale. Această presiune internă crescută poate provoca sau agrava hemoroizii existenți.

 

In varsta

Pe măsură ce îmbătrânim, țesuturile care susțin venele din rect și anus se pot slăbi și întinde. Această uzură naturală a țesuturilor crește riscul de a dezvolta hemoroizi la vârstnici.

 

O dietă bogată în grăsimi și alimente procesate

O dietă bogată în grăsimi și alimente procesate poate contribui la constipație și la dezvoltarea hemoroizilor. Aceste alimente conțin adesea puține fibre și pot îngreuna funcționarea normală a intestinelor.

 

Starea prelungită și în picioare

Stând îndelungat sau în picioare într-un singur loc crește presiunea în zona rectală. Starea pe suprafețe dure pentru perioade lungi de timp este deosebit de riscantă

 

Obezitatea

Excesul de greutate crește presiunea asupra venelor din rect, ceea ce poate duce la dezvoltarea hemoroizilor.

 

3. Simptomele hemoroizilor interni

 

Sângerare nedureroasă

Unul dintre cele mai comune simptome ale hemoroizilor interni este sângerarea nedureroasă. Această sângerare este de obicei observată după o mișcare intestinală și poate apărea ca pete roșii aprinse pe hârtia igienică sau în vasul de toaletă. Este important de reținut că sângerarea rectală trebuie întotdeauna evaluată de un medic, deoarece poate fi un semn al altor afecțiuni grave.

 

Prolaps de hemoroizi

Hemoroizii prolapsați sunt o afecțiune în care hemoroizii interni ies în afara anusului, în special în timpul mișcărilor intestinale. În stadiile inițiale, hemoroizii se retrag înapoi în interior, dar în timp poate fi necesară retragerea manuală. În cazurile mai severe, hemoroizii rămân în afara anusului și pot provoca disconfort și durere semnificative.

 

Mâncărime și iritație

Mâncărimea și iritația în zona anală sunt simptome comune ale hemoroizilor interni. Acestea sunt cauzate de evacuarea mucusului din anus, care poate provoca iritații ale pielii. Acest simptom este adesea însoțit de o senzație de arsură și disconfort.

 

Senzație de plenitudine sau corp străin

Multe persoane cu hemoroizi interni experimentează o senzație de plenitudine sau un corp străin în rect. Acest lucru poate fi vizibil mai ales atunci când aveți o mișcare intestinală și poate duce la un sentiment constant de nevoie de a pleca chiar și atunci când nu este nevoie.

 

Secreția de mucus

Secreția de mucus din anus este un alt simptom al hemoroizilor interni. Acest mucus poate irita pielea din jurul anusului și poate contribui la mâncărime și disconfort. În unele cazuri, secreția de mucus poate duce la inflamații și infecții dacă nu este menținută o bună igienă.

 

Dificultate cu mișcările intestinale

Persoanele cu hemoroizi interni au adesea dificultăți în a avea mișcarea intestinală. Aceasta poate include o senzație de golire incompletă a intestinelor sau nevoia de a încorda semnificativ atunci când treceți la evacuarea. Aceste simptome pot duce la deteriorarea suplimentară a hemoroizilor și la agravarea afecțiunii.

 

Durere și disconfort anorectal

Deși hemoroizii interni nu sunt de obicei dureroși, ei pot provoca disconfort semnificativ. Durerea poate apărea dacă hemoroizii devin trombozați (li se întrerupe alimentarea cu sânge) sau dacă apar complicații precum infecția sau inflamația. Această durere poate fi ascuțită și severă, necesitând îngrijiri medicale.

 

Durere și disconfort anorectal

 

Modificări ale scaunelor

Modificările în scaun, cum ar fi prezența sângelui sau mucusului, pot fi simptome ale hemoroizilor interni. Este important ca aceste modificări să fie examinate de un medic pentru a exclude alte cauze posibile, cum ar fi boala inflamatorie intestinală sau cancerul de colon.

 

Absența semnelor externe

Unul dintre semnele caracteristice ale hemoroizilor interni este absența semnelor externe vizibile. Hemoroizii interni nu pot fi văzuți sau simțiți la examenul extern, ceea ce face diagnosticul lor mai dificil și necesită analize medicale specifice precum anoscopia sau sigmoidoscopia.

 

4. Diagnosticare

 

Examinare fizică

Diagnosticarea hemoroizilor interni începe de obicei cu un examen fizic de către un medic. Un medic poate efectua o examinare rectală digitală (DRE) introducând cu atenție un deget înmănușat și lubrifiat în rect pentru a detecta eventualele umflături sau excrescențe neobișnuite. Această examinare poate ajuta la determinarea prezenței hemoroizilor interni și la excluderea altor cauze potențiale ale simptomelor, cum ar fi tumorile rectale sau polipii.

 

Anoscopia

Anoscopia este o metodă de diagnosticare specifică utilizată pentru vizualizarea hemoroizilor interni. În această procedură, medicul folosește un anoscop - un tub mic, rigid, cu o lumină care este introdusă în rect. Anoscopia permite o vedere directă a canalului anal și a părții inferioare a rectului, făcând posibilă evaluarea dimensiunii, numărului și extinderii hemoroizilor.

 

Proctoscopie

Proctoscopia este o altă metodă de diagnostic care este utilizată pentru o privire mai detaliată a rectului și a părții inferioare a intestinului gros. Proctoscopul este un instrument mai lung decât anoscopul și permite vizualizarea unei părți mai mari a rectului. Această procedură este utilă atunci când se suspectează prezența hemoroizilor mai mari sau mai mari, precum și pentru a exclude alte patologii.

 

Sigmoidoscopie

Sigmoidoscopia este o procedură care permite vizualizarea părții inferioare a colonului, inclusiv a rectului și a colonului sigmoid. Această procedură folosește un sigmoidoscop flexibil care este introdus în rect și permite medicului să vadă interiorul intestinului. Sigmoidoscopia este utilă nu numai pentru diagnosticarea hemoroizilor, ci și pentru depistarea altor boli precum diverticuloza, boala inflamatorie intestinală și cancerul de colon.

 

Colonoscopia

Colonoscopia este cea mai detaliată procedură de diagnosticare pentru examinarea colonului și a rectului. Utilizează un colonoscop lung, flexibil, cu o cameră care permite medicului să vizualizeze întregul colon. Colonoscopia este recomandată la pacienții cu simptome rectale vagi, sângerări semnificative sau când se suspectează boli mai grave. Această procedură este deosebit de importantă pentru a exclude cancerul colorectal și alte afecțiuni grave.

 

Virtual colonoscopiei

Colonoscopia virtuală, cunoscută și sub denumirea de colonografie CT, este o procedură imagistică non-invazivă care utilizează tomografia computerizată (CT) pentru a crea imagini detaliate ale colonului și rectului. Această procedură este o alternativă la colonoscopia tradițională și poate fi utilizată la pacienții care nu pot tolera procedurile invazive.

 

Analize de laborator

În unele cazuri, medicul poate comanda analize de laborator pentru a evalua starea generală de sănătate a pacientului și pentru a exclude alte posibile cauze ale simptomelor. Aceste teste pot include o hemoleucogramă completă (CBC) pentru a detecta anemia care poate fi rezultatul sângerării cronice, precum și teste pentru markeri inflamatori.

 

5. Tipuri de tratament

 

Tratament nechirurgical

 

Modificări și suplimente alimentare

Principala abordare în tratamentul nechirurgical al hemoroizilor interni este schimbarea dietei. Creșterea aportului de fibre prin consumul mai multor fructe, legume și cereale integrale poate îmbunătăți semnificativ simptomele. Fibrele înmoaie scaunul și facilitează trecerea acestuia prin intestine, ceea ce reduce efortul în timpul mișcărilor intestinale.

 

Medicamente si creme

Tratamentul non-chirurgical implică adesea utilizarea de medicamente topice, cum ar fi creme, unguente și supozitoare. Aceste produse conțin de obicei ingrediente precum hidrocortizonul sau lidocaina care reduc inflamația și durerea. Unele creme conțin și vasoconstrictoare, care reduc umflarea hemoroizilor.

 

Proceduri minim invazive

 

Ligare cu benzi de cauciuc

Ligarea cu bandă elastică este una dintre cele mai frecvent utilizate proceduri minim invazive pentru tratamentul hemoroizilor interni. În această procedură, medicul plasează o bandă mică de cauciuc în jurul bazei hemoroizului, care îi întrerupe alimentarea cu sânge. Ca urmare, hemoroizii se usucă și cade în câteva zile. Procedura este rapidă și de obicei nu necesită anestezie.

 

Scleroterapia

Scleroterapia este o altă procedură populară minim invazivă. Aceasta presupune injectarea unei soluții sclerozante direct în hemoroizi. Această soluție face ca venele să se îngusteze și să formeze cicatrici care reduc dimensiunea hemoroizului. Procedura este relativ nedureroasă și poate fi efectuată în ambulatoriu.

 

Coagularea în infraroșu

Coagularea în infraroșu folosește lumina infraroșie pentru a coagula vasele de sânge din hemoroizi. Această procedură face ca hemoroizii să se micșoreze și să formeze cicatrici. Coagularea în infraroșu este o procedură rapidă și eficientă care poate fi efectuată în cabinetul medicului.

 

Tratament chirurgical

 

Hemoroidectomie

Hemoroidectomia este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea hemoroizilor severi sau prolapsați. Se efectuează sub anestezie generală sau regională și presupune îndepărtarea țesutului hemoroidal. Deși procedura este mai invazivă și necesită o perioadă mai lungă de recuperare, este foarte eficientă în ameliorarea permanentă a simptomelor.

 

Hemoroidopexie (capsare)

Hemoroidopexia, cunoscută și ca o procedură de capsare, este o tehnică chirurgicală mai puțin invazivă. Aceasta implică utilizarea unui instrument chirurgical (un capsator) care întrerupe alimentarea cu sânge a hemoroizilor și îi readuce în rect. Această procedură are o perioadă de recuperare mai scurtă decât hemoroidectomia și este asociată cu mai puțină durere după intervenție chirurgicală.

 

Terapii alternative

 

Medicament din plante și remedii naturiste

Unii oameni preferă să folosească remedii pe bază de plante și naturale pentru a trata hemoroizii interni. Aceasta poate include luarea de extracte din plante precum hamamelis, aloe vera și castan de cal, care au proprietăți antiinflamatorii și calmante.

 

Acupunctura

Acupunctura este o terapie alternativă care poate fi eficientă în ameliorarea simptomelor hemoroizilor interni. Aceasta implică introducerea de ace subțiri în anumite puncte ale corpului, ceea ce poate ajuta la reducerea durerii și a inflamației.

 

Când să solicitați asistență medicală

 

Dacă aveți simptome de hemoroizi interni, consultați un medic. Diagnosticul și tratamentul precoce pot preveni complicațiile. Nu ignora sângerarea sau durerea severă.

 

Hemoroizii interni sunt o problemă comună, dar pot fi gestionați eficient cu abordarea corectă. Cu schimbări adecvate în stilul de viață și îngrijire medicală, simptomele pot fi atenuate și calitatea vieții poate fi îmbunătățită.

 

SURSE:

1. Mayo Clinic: Hemorrhoids (26.05.2024)